Пресбиопией называется возрастное ухудшение зрения вблизи. В возрасте 40-45 лет человек замечает сложности с чтением текста, рассматриванием мелких деталей. Это происходит из-за утраты эластичности хрусталика глаза. Радикальным методом лечения пресбиопии являются офтальмохирургические операции: имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) или лазерная коррекция по технологиям PresbyLASIK, Femto- LASIK. В зависимости от рефракции пациента возможно комбинирование методик.
Причины развития пресбиопии
Слово «пресбиопия» имеет греческие корни. Означает «стареющий глаз». Патология является следствием двух факторов: возрастного ослабления цилиарной мышцы и снижением эластичности хрусталика. Это естественный и неизбежный физиологический процесс. У одних он начинается сразу после 40 лет, у других – после 45 и позднее.
Хрусталик при пресбиопии теряет влагу, меняет свои свойства, становится менее эластичным и податливым воздействию аккомодационной мускулатуры. Эти изменения называются «факосклероз». В цилиарной мышце перестают формироваться новые волокна, увеличивается количество соединительной ткани, ее сила снижается.
При развитии пресбиопии рукоделие, чтение, работа за компьютером постепенно начинают сопровождаться дискомфортом. Возникает быстрое переутомление зрительного аппарата, напряжение и тупая боль в глазах, слезотечение.
Есть ряд факторов, ускоряющих развитие пресбиопии:
- астигматизм;
- частые воспаления глаз;
- гиповитаминоз;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- гипертензия.
Риск ранней пресбиопии повышен у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительной фокусировкой на близком расстоянии: программисты, граверы, часовщики, ювелиры.
Лечение пресбиопии методом установки мультифокальной ИОЛ
Коррекция возрастной дальнозоркости при помощи мультифокальной интраокулярной линзы позволяет избавиться от очков, исправить ряд сопутствующих пресбиопии зрительных нарушений.
Структура мультифокальной линзы (оптический дизайн) включает дальний, средний и ближний фокус. После имплантации человек одинаково хорошо видит вблизи и вдали – как при здоровом хрусталике и функциональной цилиарной мышце.
Асферический компонент сохраняет четкость зрения в полумраке. ИОЛ не имеет срока годности и не мутнеет. Желтый фильтр защищает сетчатку от УФ-излучения.
Ход операции
Замена хрусталика при пресбиопии проводится под капельной анестезией и занимает не более 20 минут.
Основные этапы:
- Выполнение микроскопического микродоступа на роговице (до 2 мм).
- Размягчение хрусталика ультразвуком.
- Выведение получившейся массы при помощи аспиратора. Удаление собственного хрусталика исключает риск развития катаракты.
- Введение и фиксация интраокулярной линзы. Линза изначально находится в свернутом виде и расправляется после установки.
Отверстие сразу закрывается самостоятельно, не требуя наложения швов.
Реабилитация
Реабилитация занимает от 2 недель до месяца. Необходимо создать оптимальные условия для приживления имплантированной линзы и для адаптации зрительного аппарата.
Во время реабилитационного периода противопоказаны перегревания (бани, сауны), наклоны головы, резкие движения, физические нагрузки, провоцирующие повышение давления. Нельзя тереть глаза, злоупотреблять кофе, пить спиртные напитки. В солнечную погоду нужно носить защитные очки.
Важно защищать глаза от попадания пыли, косметических средств.
Результат
Результат установки мультифокальных линз во многом зависит от мастерства хирурга, качества интраокулярной линзы, особенностей адаптации головного мозга к восприятию сигнала от глаза.
Некоторые пациенты жалуются на нечеткость картинки, появление оптических дефектов в виде гало. Причины таких осложнений:
- смещение ИОЛ;
- синдром сухого глаза;
- помутнение задней камеры;
- остаточная аметропия;
- большой зрачок.
С современными моделями линз такие осложнения встречаются нечасто, в основном у людей с условными противопоказаниями к установке мультифокальных ИОЛ. К таковым относятся:
- нарушение сумеречного зрения;
- рубцы и отек роговицы;
- сухость глаза;
- глаукома;
- дистрофия сетчатки, отек макулы, макулопатия.
У пациентов, ранее использовавших контактную коррекцию «моновижн», прогнозировать результат сложно.
Качество зрения улучшается по мере нейроадаптации – привыкания к новому зрению нервной системы. Этот процесс у каждого пациента протекает индивидуально. В молодом возрасте он завершается быстрее. В ряде случаев целесообразно проведение предоперационной зрительной подготовки.
Лазерная коррекция PresbyLASIK – роговичная компенсация пресбиопии
Пациентам с пресбиопией, имеющим противопоказания к установке интраокулярной линзы, доступны операции по технологии PresbyLASIK. Лазерный луч по заранее заложенной программе изменяет форму роговицы на мультифокальную.
Существует несколько вариантов шлифовки в зависимости от расположения зон дальнозоркости и близорукости. Роговичная компенсация подходит при пресбиопии от +0,75 до +4,5 D.
Адаптация занимает от суток до месяца – зависит от индивидуальных особенностей организма. Около 70% пациентов после коррекции перестают пользоваться очками.
Минус: при ухудшении состояния родного хрусталика зрение будет снижаться, придется снова вернуться к очкам. Эффект длится в среднем 5-7 лет.
Профилактика пресбиопии
Развитие пресбиопии можно отсрочить или замедлить. Меры профилактики:
- Регулярное выполнение гимнастики для глаз, разминка при длительном напряжении.
- Прием нутриентных комплексов для поддержания зрительных структур.
- Умеренные физические нагрузки для активного обмена веществ и полноценного питания глаза.
- Правильный подбор освещения и организация рабочего места с учетом расстояния от предмета фокусировки до глаз.
Ежегодные профилактические осмотры позволят вовремя обнаружить и скорректировать провоцирующие пресбиопию офтальмологические патологии.
