Первинна недостатність яєчників, або виснаження яєчників, — це стан, за якого яєчники перестають нормально функціонувати в жінок молодше 40 років. Простими словами цей стан можна назвати ранньою менопаузою.
Раніше такий стан називали “передчасна менопауза” і “передчасна недостатність яєчників”.
Під час ранньої менопаузи припиняється овуляція або вона стає періодичною, також припиняється вироблення гормонів — естрогену, прогестерону і тестостерону або воно стає нерегулярним.
З огляду на подібні зміни в організмі жінки, настання вагітності стає малоймовірним, але не унеможливлюється повністю — від 5 до 10 % жінок із цим станом можуть нормально завагітніти та народити. Тому, якщо ви плануєте дітей, і виявили що з вашим організмом почались якісь зміни, слід негайно звернутися до лікаря-гінеколога. В клініці «JMC» фахівці вищої категорії з багаторічним досвідом роботи, які зроблять все можливе, щоб допомогти вам. Посилання на сайт клініки: https://jmc.org.ua/.
Первинні причини недостатності яєчників
На даний момент наука не може однозначно сказати, що є причиною ранньої менопаузи. Однак є припущення, що на настання цього стану можуть впливати генетичні чинники, токсичні чинники, аутоімунні порушення, спадковість.
До чинників з боку генетики можна віднести наявність аномальних хромосом або їхнього набору, наприклад:
- синдром Тернера;
- синдром ламкої Х-хромосоми;
- інші хромосомні та генетичні причини.
Якщо розглядати токсичні причини, то найчастішими з них є препарати хіміотерапії та променевої терапії, які використовуються для лікування онкологічних захворювань.
Аутоімунні порушення також можуть бути однією з причин виникнення ранньої менопаузи, тому що в разі деяких із них відбувається вплив на роботу таких ендокринних органів, як яєчники, наднирники, щитоподібна залоза.
Симптоми первинної недостатності яєчників
Найпоширеніший симптом, з яким жінки звертаються до лікаря, — нерегулярні менструації.
Деякі жінки помічають збій у менструальному циклі після скасування прийому протизаплідних препаратів. Однак прийом контрацептивів не може спричинити ранню менопаузу.
До інших симптомів можна віднести припливи або сухість піхви.
Первинна діагностика недостатності яєчників
Якщо ваш вік менш як 40 років і менструальний цикл збився на 3 або більше місяців, рекомендуємо звернутися до лікаря.
Варто звернути увагу, що жінки, у яких спостерігається первинна недостатність яєчників і які не приймають замісну гормональну терапію, схильні до підвищеного ризику остеопорозу і серцево-судинних захворювань.
Щоб виявити причини нерегулярного менструального циклу, лікар уточнює наступне:
- чи спостерігаються у жінки нерегулярні цикли або їх повна відсутність, чи бувають припливи або сухість піхви;
- чи були перенесені операції на яєчниках, чи проводилися курси хіміотерапії або променевої терапії;
- чи є у жінки або її членів сім’ї аутоімунні захворювання, такі як гіпотиреоз, хвороба Аддісона, вітиліго, міастенія, хвороба Грейвса, синдром Шегрена, системний червоний вовчак, гіпопаратиреоз, рецидивуючий слизово-шкірний кандидоз, целіакія, діабет 1 типу або ревматоїдний артрит;
- чи є у жінки симптоми недостатності надниркових залоз: зниження апетиту, втрата ваги, біль у животі, слабкість, втома, потяг до солі або потемніння шкіри;
- чи спостерігалася в когось із членів сім’ї жінки рання менопауза;
- чи зустрічався в сім’ї синдром ламкої Х-хромосоми, розумова відсталість (затримка розумового розвитку) або затримка розвитку;
- чи є у жінки втрата слуху.
Важливі діагностичні тести
Для встановлення діагнозу первинної недостатності яєчників у жінки має бути підвищений рівень фолікулостимулюючого гормону (FSH).
Якщо аналізи крові підтверджують, що у жінки є первинна недостатність яєчників, то лікар з’ясовує потенційну причину. Тести, що використовуються для визначення причини розладу, включають в себе:
- каріотипування;
- тестування на антитіла до клітин надниркових залоз, що продукують стероїди;
- тестування на мутації FMR1.
Первинне лікування недостатності яєчників
Однією з основних складових лікування первинної недостатності яєчників є замісна терапія естрогенами, оскільки естроген життєво важливий для деяких фізіологічних процесів.
Існує доказ, що нестача естрогену у віці до 45 років може збільшити ризик серцево-судинних захворювань. Також без естрогену у жінок можуть розвиватися симптоми менопаузи: припливи, порушення сну і сухість піхви.
Варто звернути увагу і на інші дослідження, які говорять про підвищений ризик розвитку ішемії серця, інсульту та раку молочної залози при використанні замісної гормональної терапії. Однак у цих дослідженнях вивчали вплив гормонів у жінок віком 60-70 років, які перенесли менопаузу природним шляхом. Результати подібних досліджень не стосуються молодих жінок із первинною недостатністю яєчників.
Варто пам’ятати про те, що більшість жінок не можуть приймати естроген самостійно — вони повинні поєднувати його з прогестином, щоб уникнути стану, який може призвести до онкологічних захворювань матки.
Основна форма естрогену, вироблена яєчниками, називається естрадіол. Деякі експерти вважають, що застосування цього типу естрогену найкраще імітує “природний стан”, проте існують і інші форми естрогену, які також ефективні.
Організм жінки може отримувати естрадіол у різних формах: таблетки, пластир на шкірі або у вигляді кільця.
На додачу до естрогенної терапії для запобігання втраті кісткової тканини, зокрема й спричиненої остеопарозом, слід згадати й інші важливі заходи: фізичні вправи, здорове харчування, достатнє вживання кальцію і вітаміну D та відмова від шкідливих звичок.
Лікування безпліддя
Як зазначалося вище, від 5 до 10 % жінок із первинною недостатністю яєчників можуть завагітніти та народити нормально без будь-якого лікування. Лікування естрогеном, препаратами для лікування безпліддя або іншими гормонами не покращувало фертильність.
Також одним із варіантів вирішення проблеми ранньої недостатності яєчників є екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) донорськими яйцеклітинами.
