Варикоцеле — это заболевание вен мошонки. Представьте себе пучок тонких трубочек, по которым кровь оттекает от яичка. Если стенки этих вен становятся слабыми, они растягиваются и уже не могут нормально подталкивать кровь вверх. В результате кровь застаивается, как в перекрученной садовой шланге.
Снаружи это иногда видно — появляется извилистый жгут под кожей мошонки. Чаще всего проблема появляется слева, потому что анатомия вен с этой стороны устроена так, что нагрузка выше.
Когда врач советует операцию
Болезнь чаще всего находят у подростков 14–17 лет или у молодых мужчин. У многих симптомов нет, но у части появляются тянущие боли, чувство тяжести, особенно после долгой ходьбы или физических нагрузок. При этом варикоцеле может влиять на развитие яичка и на способность иметь детей в будущем.
Признаки, при которых операция нужна:
- регулярная боль в мошонке, усиливающаяся при движении или нагрузке;
- заметное расширение вен при осмотре;
- уменьшение размера одного из яичек;
- плохие показатели спермограммы у взрослых;
- у подростков — задержка роста яичка на стороне поражения.
В таких случаях врач рекомендует не откладывать вмешательство, чтобы избежать необратимых изменений.
Какие бывают виды операций
Существует несколько методик, и каждая имеет свои особенности.
Операция Иваниссевича
Хирург делает разрез в нижней части живота, находит поврежденную вену и перевязывает ее. Метод простой, но восстановление дольше, чем при современных вариантах, и риск рецидива выше.
Микрохирургическая операция Мармара
Это разновидность микрохирургической варикоцелэктомии, при которой разрез делают не на животе, а прямо у основания мошонки, в проекции семенного канатика. Длина разреза обычно не больше 2–3 сантиметров.
Под операционным микроскопом врач видит каждую вену и аккуратно перевязывает только те, что расширены. Здоровые сосуды и артерия при этом сохраняются. Благодаря такому точному подходу риск рецидива и осложнений минимальный, а восстановление проходит быстрее, чем после классической операции.
Лапароскопия
Через 2–3 маленьких прокола вводят камеру и инструменты, находят вены и выключают их из кровотока. Метод удобен при двустороннем варикоцеле.
Эмболизация
Через прокол в вене на бедре вводят катетер и закрывают больную вену специальной спиралью или веществом. Разрезов и швов нет, восстановление быстрое, но метод подходит не всем.
Выбор способа зависит от возраста, стадии болезни, состояния вен и возможностей клиники. Хирурги СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-po-povodu-varikotsele/ владеют всеми методиками оперативного вмешательства, но по возможности выбирают атравматичные варианты — лапароскопию и Мармара.
Как проходит подготовка
Перед операцией назначают анализы крови и мочи, проверку свертываемости, ЭКГ, флюорографию, а иногда и спермограмму. Делают УЗИ мошонки с допплером, чтобы точно увидеть, какие вены работают неправильно.
За день до операции исключают тяжелую пищу. Ужин — легкий, без жирного и острого. Утром в день операции нельзя ни есть, ни пить, чтобы избежать осложнений при анестезии.
Что происходит в день операции
Пациент приходит в клинику, оформляет документы, переодевается в стерильную одежду. В зависимости от метода врач выбирает анестезию: местную, спинальную или общую. Например, при микрохирургии часто достаточно местного обезболивания с успокоительными, а при лапароскопии делают общий наркоз.
Хирург через разрез или проколы добирается до поврежденных вен, перевязывает их или закрывает изнутри. Это позволяет перенаправить кровоток по здоровым сосудам. Длительность процедуры — от 30 до 60 минут.
Восстановление после операции
В палате наблюдения пациент проводит от пары часов до суток. Если все в порядке, отпускают домой в тот же день. Первую неделю нужно носить плотное белье или специальный суспензорий, чтобы поддерживать мошонку. Нагрузки ограничивают на 3–4 недели.
Обычно швы снимают на 7–8 день, но при современных методах часто используют рассасывающиеся нити. К спорту можно вернуться через месяц. Если операция проводилась для улучшения фертильности, контроль спермограммы назначают через 3–6 месяцев.
Возможные осложнения
При классических операциях возможен рецидив, когда варикоцеле появляется снова. При микрохирургии и лапароскопии это случается реже.
Иногда возникает отек мошонки или водянка яичка из-за нарушения оттока лимфы. Все это лечится, но требует наблюдения.
Итоги
Варикоцеле не опасно для жизни, но болезнь может привести к проблемам с фертильностью и болевому синдрому. Современные методы операции позволяют быстро вернуться к привычной жизни и снизить риск рецидива. Главное — правильно выбрать метод и опытную команду. Для этого стоит обращаться в специализированные центры, такие как СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-po-povodu-varikotsele/, где проводят все виды операций и сопровождают пациента от подготовки до полного восстановления.
